Artrosis

A lo largo de su vida, una persona está en constante movimiento. Gracias a ello, es posible adaptarse rápida y eficazmente a los cambios del entorno, conocer el mundo, moverse y realizar las actividades cotidianas. Sin embargo, cualquier movimiento del cuerpo crea una cierta carga en el sistema musculoesquelético, convirtiéndose potencialmente en una situación traumática, como resultado de lo cual ocurre un desgaste prematuro de las articulaciones. Así es como ocurre la artrosis de las articulaciones, una de las enfermedades más comunes del planeta. A pesar de su prevalencia generalizada, no todos conocen sus principales manifestaciones y peligros, por lo que buscan ayuda médica en etapas posteriores. Esto puede provocar problemas de salud graves, que pueden incluir la discapacidad. Las visitas oportunas a especialistas le permitirán evitar estos problemas, porque los médicos experimentados realizan un diagnóstico completo que le permite identificar cambios patológicos en las primeras etapas.

problemas de rodilla con artrosis

La artrosis es una enfermedad articular de naturaleza degenerativa-distrófica con un crecimiento lento de la estructura del cartílago y crecimiento del tejido óseo. Como resultado de estos cambios patológicos, la articulación afectada se deforma, su movilidad se ve afectada y se produce un síndrome de dolor severo. Según estadísticas oficiales, del 10 al 20% de las personas en el mundo padecen esta patología. Estos son indicadores bastante significativos que aumentan cada año. En el proceso de envejecimiento, se producen cambios relacionados con la edad en el sistema musculoesquelético, que son característicos de la mayoría de las personas mayores de 80 años. Sin embargo, solo una pequeña parte de ellos va al médico, prefiriendo automedicarse. Es este enfoque el que empeora significativamente el pronóstico de recuperación y también aumenta la posibilidad de discapacidad.

La enfermedad ocurre aproximadamente de la misma manera tanto en hombres como en mujeres.El grupo de riesgo está representado por:

  • Mujeres mayores de 50 años y hombres mayores de 40 años.
  • Personas con antecedentes de trastornos endocrinos y artritis crónica.
  • Personas cuya profesión está asociada con un trabajo físico pesado o la necesidad de estar en una posición inmóvil durante mucho tiempo.
  • Atletas profesionales (especialmente levantadores de pesas y aquellos involucrados en deportes traumáticos).

Puntos de vista

Hay variosclasificacionesartrosis: según génesis, formas clínicas y localización. Cada uno de ellos tiene su propia significación clínica, la clasificación según la localización de la lesión es la más demandada en la práctica.

Artrosis de miembros inferiores

dolor de rodilla con artrosis
  • Artrosis de la articulación de la cadera- las especies más peligrosas y difíciles de fluir. Debido a las características anatómicas de la estructura de esta articulación, es aquí donde se produce el rápido desarrollo de trastornos degenerativos-distróficos con daño en el aparato músculo-ligamentoso. Cuando la inflamación se une, se desarrolla el efecto de inmovilidad total o parcial. A menudo, esta patología se produce debido a la presencia de displasias congénitas, luxaciones y osteocondropatías. Se manifiesta en forma de dolor (al principio aparece al final de la tarde y la noche, pero luego se vuelve permanente, se irradia a la ingle y la región de los glúteos) y la posición forzada de las extremidades inferiores.
  • Tobillo- Ocurre con bastante frecuencia, ya que el tobillo se ve obligado a soportar una carga pesada todos los días. Como resultado, a menudo se lesiona, lo que lleva a la degeneración. La artrosis de tobillo a menudo ocurre sin síntomas vívidos, pero a medida que avanza, el dolor aparece con la actividad física. Luego, el dolor se vuelve constante, la rigidez de los movimientos y la inmovilidad completa se unen (rara vez, en ausencia de un tratamiento oportuno y adecuado).
  • Artrosis de rodillaEs la variedad más común. Es la rodilla la que tiene mayor carga, por lo que tiene más probabilidades que otras de lesionarse. Hay varios tipos: femororrotuliano y tibiofemoral. El primero ocurre después de una lesión en la articulación femororrotuliana. En las etapas iniciales, es asintomático, ya que la articulación tiene una gran cantidad de cartílago responsable de la absorción de impactos. Su presencia previene las lesiones óseas. Más tarde, el paciente comienza a notar dolor en la rodilla después de la actividad física, que gradualmente se vuelve permanente (a menudo empeora cuando cambia el clima). A menudo, la sinovitis se une a la patología, caracterizada por un dolor fuerte, casi insoportable. El tipo tibiofemoral se diagnostica en muy raras ocasiones y tiene un pronóstico más favorable. Difiere en el dolor, que se irradia a la parte inferior del cuerpo (generalmente a los pies).
  • Tacón- Se pueden observar cambios degenerativos-distróficos en el área de las articulaciones subastragalina o astrágalocalcaneonavicular después de una lesión o una enfermedad. Tampoco se manifiesta clínicamente durante mucho tiempo, pero con el tiempo, comienza el dolor.

Artrosis de las extremidades superiores

artrosis de las extremidades superiores

Tallocalización de la enfermedadocurre con menos frecuencia que en las extremidades inferiores. Eso:

  • Artrosis de hombro.Como regla general, ocurre después de una lesión y en el contexto de microtraumatismos en atletas profesionales. A veces se diagnostica en personas cuya profesión está asociada a un trabajo duro físicamente. El tipo acromial de la enfermedad es consecuencia de una lesión y una inflamación. Inicialmente, avanza de manera imperceptible, pero a medida que avanza, aparecen sensaciones dolorosas en el área del hombro lesionado. Los pacientes notan una movilidad limitada, así como un crujido al moverse. En ausencia de un tratamiento oportuno, puede ocurrir anquilosis parcial.
  • Codo: se diagnostica con mucha menos frecuencia.En la mayoría de los casos, este diagnóstico se diagnostica en determinadas profesiones: mineros, herreros y personas que trabajan con herramientas vibratorias. Los síntomas incluyen dolor en el codo al flexionar y extender el miembro superior y movilidad limitada.
  • Artrosis de las articulaciones de la mano. Como regla general, se diagnostica en la articulación carpometacarpiana del primer dedo (es él quien es más susceptible al trauma en la vida cotidiana). Se caracteriza por un dolor sordo en la superficie externa de la palma, que puede irradiarse al pulgar.
  • Artrosis de las articulaciones de los dedos.Se encuentra con mayor frecuencia en personas que realizan pequeños trabajos (bordado, tejido, etc. ). Hay un crecimiento excesivo de tejido óseo que conduce a la formación de nódulos de Heberden y Bouchard. Los pacientes rara vez notan dolor en las articulaciones (a veces cuando cambia el clima) y rigidez en el movimiento.

Causas

No existe un factor etiológico único que lleve al desarrollo de esta patología. La osteoartritis es una enfermedad que comienza a manifestarse lentamente en el contexto de características estructurales congénitas del tejido conectivo, enfermedades pasadas y que recibe microtraumatismos durante mucho tiempo. La mayoría de las inflamaciones crónicas (artritis), de una forma u otra, se transforman en un proceso degenerativo-distrófico con constantes recaídas inflamatorias. Se debe prestar especial atención al grupo de edad de artrosis, que representa el mayor número de pacientes con este diagnóstico.

A pesar de que no existe una génesis única de esta enfermedad, existen varios factores que la predisponen.Los de mayor importancia clínica entre ellos son:

  • Estilo de vida sedentario(trabajo sedentario, pereza y mucho más).
  • Actividad física excesivatrabajo físico duro, deporte profesional (las lesiones deportivas afectan negativamente a la salud en todos los sectores).
  • Gran masa corporal(las articulaciones cursi no pueden soportar tal peso).
  • Insuficiencia venosa.
  • Relacionado con la profesiónde pie, sin ningún movimiento.
  • Trastornos hormonales y daño a los órganos del sistema endocrino.(diabetes mellitus, aterosclerosis de los vasos sanguíneos, obesidad, etc. ).
  • Nutrición inadecuada(ingesta diaria insuficiente de grasas, proteínas, carbohidratos, vitaminas y minerales).
  • Tabaquismo y abuso de alcohol.
  • Apesadumbrado por la herencia.
dolor en los codos con artrosis

Debido a la influencia de uno o más de los factores anteriores, comienza una destrucción gradual del tejido cartilaginoso que recubre la superficie articular del hueso. Al principio, se vuelve más delgado, menos elástico, después de lo cual se agrieta por completo. El tejido óseo subcondral está en contacto con la superficie del hueso, como resultado de lo cual, bajo la acción de la fricción, se destruyen. Una reacción protectora del tejido óseo se convierte en su crecimiento (especialmente a lo largo de los bordes articulares), lo que limita significativamente la movilidad de la articulación y conduce a su deformación.

Las células articulares tienen una peculiaridad: dan una respuesta rápida a cualquier lesión, incluso menor. Las células dañadas sintetizan activamente citocinas antiinflamatorias, por lo que la destrucción del cartílago y los huesos se caracteriza por una inflamación aséptica en la membrana sinovial. Las recaídas frecuentes de la patología conducen a un agravamiento de la inflamación, por lo que las células de los tejidos duros comienzan a morir aún más intensamente, lo que contribuye a la progresión de la enfermedad.

Síntomas

La artrosis puede continuar durante mucho tiempo sin los más mínimos signos clínicos. Los pacientes viven sin siquiera sospechar que se están produciendo cambios degenerativos-distróficos activos en su articulación. Como regla general, los primeros síntomas ocurren en el apogeo de la patología o después de la adición de inflamación. Los síntomas son de varios tipos, según el momento de aparición y las características de manifestación.

Primeros signos

síntomas de artrosis de rodilla

Una persona comienza a experimentar dolor en el área de la articulación dañada después de la actividad física (practicar deportes, trotar, dividir caminar sin detenerse, subir escaleras y mucho más). Por la mañana, después de una larga estancia en estado de inmovilidad, aparecen las primeras "sensaciones dolorosas iniciales", combinadas con una ligera rigidez.Para eliminar la movilidad limitadanecesitas calentar durante un tiempo determinado. El dolor es agudo o sordo, no demasiado intenso. Debido al tenue cuadro clínico, los pacientes rara vez buscan consejo médico en las primeras etapas. Muchos comienzan a automedicarse, experimentan diversas técnicas terapéuticas que solo pueden agravar la situación actual. Sin embargo, es en las primeras etapas que esta enfermedad tiene el pronóstico más favorable y altas posibilidades de una recuperación completa sin consecuencias. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente concertar una cita con un médico si se detecta alguna sensación en las articulaciones.

Síntomas obvios

síntomas obvios de artrosis de las manos

Las sensaciones de dolor aumentan gradualmente, amplificado por los cambios climáticos. Surgen no solo por la mañana, sino que también persisten durante todo el día. Los pacientes no pueden dormir completamente, muchos (especialmente en la vejez) notan dolor en los huesos, dolor en los músculos. El dolor se extenderá a toda la extremidad, irradiando a las áreas circundantes. Las personas con este problema se cansan rápidamente al caminar incluso en distancias cortas, sufren flexiones complejas de la articulación y formación de rigidez. Muchas personas notan la inestabilidad de la extremidad lesionada, por lo que forman un andar incierto y suave.

La artrosis de la rodilla se manifiesta por un crujido característico, que se forma como resultado de la fricción de las superficies articulares entre sí. La rodilla comienza a deformarse gradualmente debido al crecimiento de tejido óseo a lo largo de los bordes. Los pacientes intentan restringir cualquier movimiento, lo que conduce a la aparición de atrofia muscular. Esto, a su vez, hace que la marcha sea aún más inestable y cautelosa. La osteoartritis de las extremidades superiores suele ser el resultado de una lesión o artritis crónica. La deformidad más notable se observa en las articulaciones interfalángicas de la mano. Se forman nódulos de Bouchard y Heberden en los dedos y la mano misma se vuelve cuadrada.

Síntomas peligrosos

Debido al hecho de quecambios degenerativos-distróficosse desarrolla gradualmente y durante un tiempo prolongado, la aparición de signos clínicos incluso peligrosos puede pasar desapercibida. Esto agrava enormemente la situación actual y empeora el pronóstico de recuperación.Estos síntomas son:

  • Hinchazón y dolor persistente en la extremidad.- indica inflamación activa que requiere atención médica urgente.
  • Deformidad articular, por lo que la marcha cambia o se vuelve imposible realizar los movimientos habituales.
  • Mialgia y dolor de huesos.
  • Marcha inestable, limitación severa de la movilidad durante la flexión y extensión.
  • El síndrome de dolor se vuelve permanenteque no cede por la tarde o por la noche, irradiando a las áreas circundantes.

Grados

En la práctica ortopédica, se acostumbra distinguir los grados clínicos y radiológicos de la artrosis según la clasificación de Kellgren-Lawrence:

  • Cero.La persona no experimenta ningún dolor o malestar al caminar (ni siquiera largas distancias). En la imagen de rayos X, no se detectan cambios patológicos.
  • Inicial (dudoso).Con la caminata prolongada, aparecen dolores moderados de naturaleza sorda. Algunos pacientes notan un ligero crujido al doblar la extremidad. El examen de rayos X revela los primeros signos de patología: estrechamiento del espacio articular y pequeñas áreas de defectos óseos a lo largo de los bordes.
  • Ligero.El síndrome de dolor se vuelve más pronunciado, aparece por la mañana junto con rigidez. El dolor aumenta con el movimiento. Los rayos X revelan un claro estrechamiento del espacio articular y una pequeña cantidad de crecimientos óseos (osteofitos).
  • Moderado (degenerativo).Las sensaciones dolorosas surgen no solo por la mañana, sino también por la noche. Se unen mialgia y dolor en los huesos. Los pacientes no duermen bien, a menudo notan la hinchazón de la articulación afectada. La radiografía revela la progresión del estrechamiento del espacio articular y el crecimiento de osteofitos, así como un aumento de la densidad ósea.
  • Severo (deformante).El síndrome de dolor se vuelve permanente, no siempre se detiene con medicamentos anestésicos. El dolor aumenta con cualquier movimiento, se escucha un fuerte crujido al flexionar. La atrofia muscular también se une, se desarrolla una deformidad de la articulación. El examen de rayos X revela un fuerte estrechamiento del espacio articular, un aumento significativo en los bordes de la superficie articular, que causó cambios deformantes.

Agravación

exacerbación de la artrosis de las articulaciones

Todas las enfermedades degenerativas se caracterizan por un curso lento, a menudo asintomático (especialmente en las primeras etapas). Se nota un aumento del dolor cuando cambian las condiciones climáticas (humedad, viento o caída de temperatura) y al inicio del proceso inflamatorio. La inflamación se caracteriza por hinchazón, enrojecimiento de la piel, dolor e hinchazón. Por lo tanto, si aparecen signos de un proceso inflamatorio, debe buscar ayuda médica calificada de inmediato. Proporcionar independienteprimeros auxiliosutilizando los siguientes métodos:

  1. Toma cualquier analgésico.
  2. Aplique una pomada o gel anestésico sobre la piel.
  3. Asegúrese de que las extremidades estén inmóviles (hasta que se elimine el dolor).

Diagnósticos

Para hacer un diagnóstico, se utilizan métodos de examen de alta precisión para detectar incluso cambios patológicos menores. En la clínica, los especialistas realizan un examen completo del paciente, lo que permite determinar visualmente y a la palpación el estado actual de la articulación (signos externos de inflamación: hinchazón, enrojecimiento de la piel, dolor, hiperemia). Después de eso, se asignan diagnósticos de laboratorio e instrumentales, lo que le permite obtener una imagen completa de la extensión de la lesión. La investigación de laboratorio incluye:

  • Análisis de sangre general, bioquímico e inmunológico.Los cambios en la sangre pueden confirmar la presencia de inflamación, así como establecer la causa del desarrollo de la enfermedad (trastornos metabólicos, reacciones autoinmunes, etc. ).
  • Proteína C-reactiva.
  • Recolección de líquido intraarticularpara detectar infecciones y su sensibilidad a los antibióticos.

El diagnóstico instrumental implica los siguientes procedimientos:

  1. Ecografía y resonancia magnética de la articulación.Permite encontrar cambios en los tejidos blandos articulares y periarticulares.
  2. Rayos X y TC.Difiere en el contenido informativo cuando busca cambios en los tejidos óseos. Hoy en día es el método diagnóstico preferido, fundamental para el diagnóstico de artrosis.
  3. Artroscopia.Se realiza cuando hay evidencia de inflamación.
  4. Gammagrafía.Implica la introducción de radiofármacos para evaluar el estado de los huesos y el metabolismo en ellos.

Terapia de drogas

La prescripción de medicamentos tiene como objetivo aliviar el síndrome de dolor, suprimir su progresión y restaurar la función articular.Para combatir el dolor, se utilizan los siguientes:

  • Analgésicos del grupo de AINE.El médico selecciona el tipo de medicamento, la forma de liberación y la dosis de forma individual. La elección depende de la gravedad del dolor, la edad, el sexo y otros factores. Los medicamentos que se recetan con mayor frecuencia son los analgésicos; por regla general, se toman por vía oral en forma de tabletas, pero es posible usar inyecciones o ungüentos.
  • Relajantes musculares.Son necesarios para aliviar el espasmo de los músculos periarticulares. De esta forma, también es posible reducir el dolor y restaurar la circulación sanguínea normal en la articulación.
  • Vitaminas B neurotrópicas.Este es el componente sociable de la terapia básica. Las vitaminas B contribuyen a la normalización del sistema nervioso periférico y también inhiben el dolor.
  • Bloqueo analgésico.Como regla general, se usan para el dolor agudo pronunciado, que no se puede eliminar tomando los medicamentos descritos anteriormente. En este caso, se utilizan soluciones que se inyectan en los lugares más dolorosos.

Tratamiento de artrosisla rodilla o cualquier otra articulación no está completa sin tomar medicamentos que ayuden a restaurar la función articular. A tal efecto, se designan los siguientes:

  • Condroprotectores.Su recepción restaura el tejido cartilaginoso, mejora la circulación sanguínea en él. Se toma en forma de ungüentos, inyecciones y tabletas.
  • Ácido hialurónico.El medicamento se inyecta directamente en la cavidad articular, lo que proporciona el inicio más rápido posible del efecto terapéutico. Su objetivo principal es mejorar la viscosidad del líquido sinodal y prevenir traumatismos en las superficies articulares de los huesos.

Terapia sin medicamentos

Es importante entender quetomando medicamentos- esta no es una panacea y no es la única forma de recuperarse. Para eliminar el dolor, aumentar la movilidad de las articulaciones y mejorar la calidad de vida, deberá dedicar una cantidad de tiempo suficiente a los tratamientos no farmacológicos. Es necesario mantener el equilibrio adecuado entre una adecuada actividad física y un buen descanso. Puede lograr este resultado si se apega a los entrenamientos diarios. Para obtener el resultado deseado, debe cumplir con las siguientes reglas de entrenamiento:

  1. Las clases deben realizarse todos los días, independientemente de la salud, el estado de ánimo, el clima, las circunstancias de la vida y otros factores.
  2. Todos los movimientos se realizan de manera extremadamente suave y lenta.
  3. Si durante el entrenamiento aumentan las sensaciones de dolor, entonces las clases se detienen.

Independientemente del grado de artrosis de la articulación de la rodilla, el paciente necesitadejar de correr(especialmente para distancias cortas a alta velocidad), saltos, juegos al aire libre (fútbol, baloncesto, voleibol, etc. ), levantamiento de pesas (barra, etc. ), inmovilidad prolongada. Las mejores opciones en este caso serían la natación, el yoga (preferiblemente con un instructor que conozca los problemas articulares) y Pilates.

terapia no farmacológica para la artrosis

Con artrosis, está indicada la fisioterapia. Ayuda a mejorar el bienestar y combate las posibles complicaciones de la enfermedad.Los tratamientos de fisioterapia incluyen:

  1. Electroforesis o fonoforesis con soluciones de analgésicos.
  2. Aplicaciones de calentamiento con parafina(realizado exclusivamente en ausencia de un proceso inflamatorio).
  3. Darsonvalidization- exposición a corrientes eléctricas de alta y baja frecuencia para estimular la circulación sanguínea y la relajación muscular.
  4. Magneto y terapia con láser.
  5. Electroestimulación. . . Se trata de una fisioterapia eficaz destinada a restaurar el volumen y la fuerza muscular.

También está permitido realizar hirudoterapia, tratamiento con sanguijuelas. La saliva de estos animales contiene una gran cantidad de enzimas que dilatan los vasos sanguíneos y normalizan los procesos metabólicos. Además, ayuda a disolver el tejido necrótico y limpiar las cavidades articulares.

Profilaxis

Es bastante difícil lidiar con la artrosis, así como con sus consecuencias. Sin embargo, es mucho más fácil prevenirlo. Para hacer esto, basta con seguir recomendaciones simples que ayudarán a proteger las articulaciones saludables durante muchos años.Entre ellos:

  • Estilo de vida activo.Incluso si la actividad profesional se asocia con una estancia prolongada en una posición sentada o inmóvil, es necesario reservar tiempo (al menos unos minutos al día) para un simple calentamiento.
  • Ejercicio regular o nadar en la piscina.. . . Estos son excelentes deportes de fortalecimiento general que ayudarán a mantener los músculos y el sistema musculoesquelético en un tono saludable.
  • Nutrición correcta y equilibrada.Es imperativo controlar su dieta diaria. Debe incluir una cantidad suficiente de proteínas, grasas, carbohidratos, oligoelementos y vitaminas. Vale la pena incrementar el consumo de alimentos ricos en omega-3 (pescado, caza roja, aguacates, nueces, linaza, etc. ) y colágeno (carnes en gelatina, sopas ricas, etc. ).
  • Controle el peso corporal.Es necesario mantener el peso dentro de los límites normales, previniendo la obesidad desarrollada (para ello, también es necesario hacer deporte y comer bien).
  • Use zapatos cómodos.
  • Renunciar a los deportesacompañado de un alto riesgo de lesiones.

Conclusión

Artrosis articular- Se trata de una enfermedad bastante grave que puede tener consecuencias y complicaciones graves. Sin embargo, puedes combatirlo, vivir plenamente y hacer tu trabajo diario. La medicina moderna proporciona muchas técnicas terapéuticas destinadas a mejorar la condición de los pacientes y restaurar sus funciones motoras. Sin embargo, es importante recordar que la calidad de vida en la artrosis depende del momento del tratamiento y de la implementación de las recomendaciones médicas. Obtener una consulta médica temprano le permite identificar los primeros cambios degenerativos y eliminarlos de manera oportuna. Por lo tanto, no necesita automedicarse ni posponer un viaje al médico. Si se encuentran los primeros síntomas de trastornos articulares, debe visitar a un médico de inmediato y someterse a un diagnóstico completo.