La articulación de la rodilla es más propensa a sufrir lesiones y deformaciones que otras. Lleva el peso del cuerpo, es responsable de la mayor parte de los hematomas durante las condiciones de hielo, la práctica de deportes y el transporte de cargas. Por lo tanto, el dolor de rodilla puede aparecer a cualquier edad, desde niños hasta ancianos.
Los médicos identifican al menos una docena de razones que pueden provocar el síndrome de dolor. ¿Cómo entender por qué la pierna está preocupada y cómo deshacerse del dolor de rodilla?
Causas del dolor de rodilla
El dolor de rodilla es agudo y crónico. El dolor agudo, por regla general, es característico de patologías que progresan rápidamente (por ejemplo, artritis reactiva o postraumática), y los dolores crónicos son característicos de los lentos que necesitan un tratamiento de por vida (artrosis). Las causas y el tratamiento del dolor de rodilla son diferentes.
Sin embargo, es imposible confiar solo en la naturaleza del dolor en el autodiagnóstico.
Dolor agudo de rodilla
El dolor agudo de rodilla ocurre inmediatamente después del trauma, unos días después de la lesión (generalmente por la mañana) o algún tiempo después de una infección. El trauma puede ocurrir incluso durante las actividades diarias: su riesgo aumenta el sobrepeso, los malos hábitos y las profesiones asociadas con el transporte de cargas pesadas.
Moretones
Con un hematoma (puede ir acompañado de un hematoma azul, morado o morado o hemorragia punteada), los tejidos se hinchan debido a la acumulación de exudado, su nutrición se interrumpe. Dado que la articulación de la rodilla prácticamente no está protegida por tejidos blandos, sus hematomas son muy dolorosos y peligrosos. El dolor en la rodilla debido a un hematoma puede indicar daños en el tejido del cartílago y el periostio, microfisuras en el hueso y otros problemas graves. Por lo tanto, cuando aparece el dolor, es muy importante acudir a la sala de emergencias dentro de 1-2 días después de la lesión, incluso si el síndrome de dolor no es demasiado intenso.
Los moretones se caracterizan por un dolor agudo severo en la rodilla cuando se presiona, hinchazón notable o hematoma. Las sensaciones en el área de la articulación de la rodilla pueden estallar, presionar. Si la rodilla "dispara", es probable que se produzca un proceso inflamatorio; debe ser detenido por un traumatólogo ortopédico.
Extensión
El dolor severo de rodilla a veces es causado por un esguince que pasa desapercibido. Con tensión excesiva o tensión de músculos, ligamentos, tendones, los síntomas pueden parecerse a un hematoma (acumulación de exudado, dolor con la presión, limitación de la movilidad en la rodilla, hematoma). Pero la naturaleza del dolor ya está disparando, agudo. También hay inestabilidad en la rodilla al pisar la pierna adolorida; la articulación parece tambalearse. Con el estiramiento, los síntomas se acumulan muy rápidamente.
Lagunas y lagrimas
En caso de frenado brusco, eversión de una extremidad o impacto directo, se pueden desprender ligamentos, lo que proporciona una movilidad normal en la articulación. A menudo se escucha el característico algodón. La pierna se hincha rápidamente en una hora, aumentando de tamaño 2 veces, la víctima siente un dolor agudo en la rodilla. Después del uso de descongestionantes, se nota una movilidad anormal de la articulación de la rodilla. ¡Esta condición requiere tratamiento profesional!
Desgarro de menisco
Lesión típica de los atletas, que ocurre con mayor frecuencia cuando la pierna está doblada y al mismo tiempo eversión en la articulación de la rodilla. El dolor generalmente se siente en el interior de la rodilla. Hay una hemorragia clara, hinchazón severa, la persona lesionada no puede doblar la pierna por la rodilla. El paciente puede requerir una cirugía inmediata para reparar el menisco.
Dolor crónico de rodilla
El dolor crónico se caracteriza por un aumento gradual del síndrome de dolor. La velocidad de su progresión puede variar desde varios meses hasta varios años. Inicialmente, el dolor de rodilla durante la flexión se produce después de una estancia prolongada en la misma posición, después de dormir, al comienzo o después de la actividad física (se requiere calentamiento). Las causas de dicho dolor suelen ser de naturaleza inflamatoria o degenerativa-distrófica.
Osteoartritis de rodilla
Con la osteoartritis, el proceso inflamatorio en la bolsa articular va a la cabeza de los huesos. El tejido del cartílago de la articulación de la rodilla se desgasta y se vuelve más delgado, por lo que las cabezas de los huesos ya no pueden deslizarse libremente en la rodilla durante la flexión y extensión.
En esta enfermedad, se forma un derrame articular, que interfiere con el movimiento saludable y la fricción de los huesos. La osteoartritis de la articulación de la rodilla puede ocurrir debido a causas genéticas, trauma (por ejemplo, daño del ligamento tratado incorrectamente) y más.
Artritis reumatoide
La causa del dolor de rodilla en esta enfermedad autoinmune es que las células de defensa del cuerpo atacan sus propios tejidos. Si se daña la membrana sinovial de la articulación de la rodilla, la rodilla pierde su movilidad, se hincha, se calienta y duele. Además, los pacientes experimentan un aumento de la fatiga, pérdida de apetito, la temperatura corporal general puede aumentar (hasta subfebril y más alta).
Con la artritis reumatoide, la sensación de rigidez y otros síntomas desagradables se notan especialmente por la mañana, inmediatamente después de despertarse. Esta enfermedad requiere una terapia básica de por vida y la observación de un reumatólogo.
Síndrome de dolor femororrotuliano
Es más probable que los jóvenes (especialmente las mujeres) se preocupen por este problema. No hay cambios estructurales en la articulación de la rodilla, pero la rótula puede avanzar con un mayor esfuerzo físico. La causa del dolor femororrotuliano puede ser una posición incorrecta del pie (congénita y adquirida), cargas excesivas, cuando los músculos no están lo suficientemente desarrollados para realizar el ejercicio.
Otras causas de dolor de rodilla incluyen bursitis y sinovitis, ligamentitis y tendinitis (inflamación de la bolsa, ligamento y tendón, respectivamente). Se caracterizan por dolores agudos. Además, el paciente puede verse afectado por gota, neuropatía o problemas con la columna lumbosacra, quiste, oncología y otras enfermedades. Recuerde: solo un reumatólogo puede evaluar adecuadamente los síntomas después de las pruebas de diagnóstico. Puede prescribir una terapia de mantenimiento mínima durante 2-3 semanas (con posible recuperación espontánea) o formular una estrategia de tratamiento a largo plazo para un curso ininterrumpido o recurrente.
Diagnóstico del dolor de rodilla.
Antes de tratar el dolor de rodilla, debe averiguar la causa con su médico. El diagnóstico de dolor de rodilla comienza con un interrogatorio oral del paciente y una anamnesis. Es importante establecer si el paciente sufrió una lesión o infección poco antes del inicio del dolor, si existen síntomas acompañantes, en qué condiciones el dolor es más pronunciado. Además, durante el examen inicial, el médico puede palpar el área de interés y realizar pruebas motoras (por ejemplo, flexión-extensión de la rodilla) para evaluar la extensión del proceso patológico.
Si le preocupa el dolor de rodilla, ¿con qué médico debo contactar? En primer lugar, a un traumatólogo ortopédico o reumatólogo. Ellos planificarán el examen y, si es necesario, lo enviarán a otro médico.
Para confirmar el diagnóstico preliminar, los síntomas y el tratamiento del dolor de rodilla, los expertos prescriben una o más pruebas:
- radiografía;
- Ultrasonido;
- Resonancia magnética;
- artroscopia (cirugía de diagnóstico mínimamente invasiva);
- punción para recogida de líquido sinovial.
Tratamiento del dolor de rodilla
El tratamiento del dolor de rodilla requiere un enfoque integrado, que incluye terapia con medicamentos, fisioterapia (incluidos ejercicios terapéuticos para fortalecer los músculos), mejora de la salud general y uso de ortesis especiales. Pueden ser vendajes elásticos, rodilleras, vendajes-férulas y otros dispositivos que ayudan a aliviar la rodilla, excluyen su nueva lesión por movilidad anormal y aceleran la rehabilitación.
Tratar el dolor de rodilla con medicamentos
Para el tratamiento del dolor de rodilla, los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), los glucocorticoides, los condroprotectores y los vasodilatadores desempeñan un papel importante. Los especialistas son cautelosos a la hora de prescribir analgésicos simples, porqueno permiten que el médico tratante y el propio paciente evalúen el estado de la rodilla, los pacientes no observan un régimen suave.
Antiinflamatorios para el dolor de rodilla.
Eliminar la inflamación y el dolor es una de las principales prioridades para las lesiones de rodilla. Para ello, se utilizan AINE locales y sistémicos (ungüentos y comprimidos para el dolor de rodilla).
Para los dolores dolorosos, los pacientes reciben inyecciones para el dolor en las rodillas.
Para el dolor leve a moderado, los AINE se pueden recetar en forma de ungüentos para el dolor en las articulaciones de las rodillas. Para las lesiones de rodilla, se recomiendan preparaciones con un mucopolisacárido de un éster de ácido polisulfúrico. Para aliviar el edema, con dimetilsulfóxido (también en forma de compresas, si el componente no irrita la piel).
Si los AINE son ineficaces y el paciente continúa sufriendo dolores insoportables, el médico tratante selecciona para él un fármaco glucocorticosteroide en forma de tabletas o inyecciones intraarticulares.
Condroprotectores
Cualquiera que sea la enfermedad que provoque molestias en la rodilla, los médicos recomiendan el uso de condroprotectores con fines terapéuticos y profilácticos. El uso de estos medicamentos acelera la regeneración del tejido conectivo, en particular, el tejido cartilaginoso, lo protege del choque oxidativo y promueve el crecimiento de condrocitos sanos. Los condroprotectores tienen un efecto positivo en la tasa de rehabilitación después del trauma, reducen el riesgo de complicaciones y prácticamente no tienen indicaciones secundarias.
No será superfluo tomar vitaminas y complejos vitamínicos-minerales, especialmente aquellos con un alto contenido en vitaminas B12 y C.
Vasodilatadores y antiespasmódicos
Estos remedios para el dolor de rodilla también se denominan angioprotectores y correctores de la microcirculación. Mejoran la nutrición de los tejidos, ayudan a aliviar la hinchazón y protegen el cartílago de la inanición.
También puede ser necesaria una terapia especial si el dolor de rodilla no es primario, pero es causado por una infección o enfermedad sistémica crónica. Implica tomar antibióticos, inmunosupresores y otros medicamentos especializados.
Fisioterapia para el dolor de rodilla.
Los procedimientos de fisioterapia han demostrado ser excelentes para eliminar el dolor tanto agudo como crónico. Ayudan a fortalecer y mantener el efecto de los medicamentos para el dolor de rodilla, así como a administrar medicamentos más profundamente en los tejidos blandos (lo cual es especialmente efectivo para una articulación de rodilla relativamente poco profunda). La fisioterapia mejora la microcirculación sanguínea, reduce la inflamación y el dolor, promueve la salida del exudado y restaura la movilidad de la rodilla.
Cómo aliviar el dolor de rodilla y restaurar la libertad de movimiento, los siguientes procedimientos pueden:
- magnetoterapia;
- terapia con láser;
- electroforesis de fármacos;
- galvanización;
- UHF;
- balneoterapia y fangoterapia;
- terapia de ultrasonido;
- aplicaciones de ozoquerita y parafina;
- hirudoterapia;
- amplipulse;
- acupuntura;
- masaje y terapia manual;
- terapia diadinámica;
- electroestimulación;
- crioterapia;
- y otros.
La fisioterapia se suele realizar durante 7-12 sesiones (según el tipo de exposición).
¡Atención! Antes de someterse a fisioterapia, asegúrese de consultar con su médico. Algunas técnicas se pueden usar en la rodilla solo en ausencia de inflamación, en un estado de remisión (por ejemplo, masaje). Y algunos (por ejemplo, electroforesis) están permitidos en la etapa aguda de la enfermedad.
Tratamiento relacionado con la intervención conjunta
Con una hinchazón severa, los médicos deben eliminar la acumulación de exudado que interfiere con el funcionamiento normal y la nutrición de la articulación. Para esto, se realiza una punción: bombeando el exceso de líquido con una jeringa. El procedimiento se realiza con anestesia local.
Si la terapia médica y física estándar es ineficaz, el médico puede recetar bloqueo periarticular, lavado de articulaciones o inyecciones intraarticulares de cócteles de ácido hialurónico. Con la artritis purulenta, la toma de medicamentos se combina con pinchazos para eliminar el pus y el lavado de la articulación.
Las operaciones quirúrgicas para el dolor de rodilla rara vez se realizan, generalmente cuando se requiere la reparación del menisco después de una lesión o la restauración de la articulación para la artritis y artrosis avanzadas.
Ejercicios terapéuticos para el dolor de rodilla.
La fisioterapia se usa para aliviar el dolor de rodilla, restaurar la amplitud de movimiento y compensar la tensión en la articulación o el tendón afectados tonificando el tejido muscular. El efecto ocurre dentro de los 10 días. Al hacer los ejercicios, los llamados. "Posturas de descarga": acostado, sentado. Es importante no perderse ni un día. Evite los movimientos bruscos, el dolor durante el ejercicio.
Los siguientes ejercicios son adecuados para uso doméstico.
- Acostado con las piernas estiradas. Doblamos y flexionamos los dedos de los pies.
- Acostado con las piernas estiradas. Giramos los pies a izquierda y derecha, intentando apoyarlos en el suelo.
- Acostado con las piernas estiradas. Con la ayuda de los músculos, tiramos de los dedos de los pies hacia las rodillas.
- Acostado de espaldas. Manteniendo la pierna debajo de la rodilla con ambas manos, dóblela suavemente, tirando de la rodilla hacia el pecho.
- Acostado de espaldas. Sin levantar los omóplatos del suelo, giramos la pelvis y ambas piernas hacia el lado izquierdo, luego hacia la derecha. El brazo (del lado en el que giramos las piernas) se puede extender sobre la cabeza a lo largo de la línea del cuerpo.
- Acostado de espaldas. Doblamos la pierna derecha por la rodilla, el pie derecho está en el suelo. Enderezamos la pierna izquierda y la elevamos al nivel de la rodilla derecha, y luego giramos el pie en un círculo (en sentido horario y antihorario). Repetimos en una imagen de espejo para la otra pierna.
- Acostado de espaldas. La pierna izquierda está recta, la pierna derecha doblada por la rodilla. Lanzamos nuestra pierna derecha sobre la izquierda (de lado) y giramos la cabeza hacia la derecha. Repita para la otra pierna.
- Acostado de espaldas. Hacemos el ejercicio "bicicleta" en un modo suave.
Cómo proteger la articulación de la rodilla
La prevención del dolor de rodilla consiste en una mejora integral del cuerpo y una actitud cuidadosa hacia la salud. Importante:
- tratar lesiones y enfermedades infecciosas estrictamente bajo la supervisión de un médico especializado;
- no descuidar el tratamiento de enfermedades crónicas y congénitas (diabetes, gota, amigdalitis, displasia de cadera);
- controlar el peso y la dieta, prevenir la obesidad, el exceso de sal, el azúcar en los alimentos, limitar el consumo de alcohol;
- mantener la actividad física diaria sin sobrecarga;
- beber condroprotectores anualmente en cursos con predisposición a enfermedades articulares;
- 1-2 veces al año para someterse a un examen preventivo por parte de un reumatólogo;
- siga un régimen saludable, trate el insomnio;
- beber suficiente agua (2-3 l / día);
- no enfríe demasiado;
- use ropa interior, ropa y zapatos cómodos y no demasiado ajustados;
- recoja muebles cómodos y no se siente con las piernas cruzadas.
Al primer dolor en la rodilla, no se demore ni se demore, ¡vaya al médico de inmediato!